家圆医院 胚胎染色体（胚胎染色体异常与爸爸妈妈的关系）

△图片来源：视觉中国

近年来，受生育年龄的普遍后移和环境改变等因素影响，复发性流产的发生率逐年升高。复发性流产的出现使得许多人“谈孕色变”，这种疾病不仅剥夺女性当妈妈的权利，更造成女性内心非常自责与焦虑，导致家庭不和谐。

对此，湖南省职业病防治院妇科梁亚芳主任介绍，当前复发性流产的临床治愈率并不高，如何提高复发性流产的诊治水平，为广大复发性流产的患者带来好孕，生出健康的孩子，这是医院精准保胎团队的初衷。

女子5次怀孕均蹊跷流产，罪魁祸首是老公染色体“平衡易位”

来自湖南湘潭的高女士今年35岁，结婚8年怀孕5次，每次怀孕都在孕10周时蹊跷流产。2018年7月，高女士来到湖南省职业病防治院不孕习流生殖免疫门诊接受检查，根据专家建议高女士的丈夫同时也完善了流产相关男性因素病因筛查。

结果发现，导致高女士流产的主要原因是其丈夫染色体发生“16号染色体平衡易位”，其人群发生率只有1/1000。根据遗传学规律，夫妻俩能怀孕生下正常宝宝的几率很小，仅有1/18。幸运的是，第三代试管婴儿可以帮助高女士夫妇。

在专家建议下，高女士夫妇听取了采用第三代试管婴儿备孕的方案，经过三个多月的积极准备，通过遗传学筛查，得到两枚正常胚胎并移植成功，孕期顺利。夫妻俩于今年9月喜迎宝宝出生，母子平安。

血栓前状态原来也是胎停或死胎的“坎”

31岁的高女士结婚以来生化妊娠2次，2017年末又一次怀孕，但悲剧在孕5月余再次重演，发生“死胎”。慕名来到湖南省职业病防治院找到妇科田红菊副主任医师诊治。经过6个月的调养治疗，在田红菊副主任医师的指导下试孕，随后怀孕。

田红菊副主任医师建议高女士孕期坚持在习流生殖免疫门诊继续监测，提高保胎几率。在孕中晚期检查时，结果显示高女士处于异常的高凝血栓前状态，若不及时处理，有可能会再次“死胎”!予以应用“低分子肝素钠”“阿司匹林”改善微循环抗血凝等对症诊疗方案。今年9月底，高女士亦顺利产下1名男婴，圆了母亲梦。

田红菊副主任医师指出，血栓前状态是指多种因素引起的止血、凝血、抗凝和纤溶系统功能失调或障碍的一种病理过程。近年来的研究发现，血栓前状态与复发性流产密切相关。普遍的观点认为血液高凝转态可能导致子宫胎盘部位血流状态改变，局部组织易形成微血栓，形成胎盘纤维沉着、胎盘梗死兆，从而引起胚胎缺血缺氧，最终导致胚胎发育不良或流产。

备孕6年胎停4次，病因原来是免疫因素

结婚7年的陈女士备孕6年，怀孕4次均流产，每次都是在孕12周之前。6年里，夫妻俩辗转多家医院检查治疗，留下了厚厚一摞检查报告。

今年2月，陈女士拿着尿妊娠阳性的报告单来到湖南省职业病防治院不孕生殖免疫门诊。田红菊副主任医师整理陈女士的既往结果就花了半个小时，通过针对性补充抗心凝脂抗体、狼疮抗凝物等免疫学指标检查，最后确定病因为免疫性胎停。

田红菊副主任医师予以个性化的精准保胎方案，严密监测各项指标，出现变化即刻调整方案，陈女士及其家人也高度配合相关治疗，增加保胎几率。7周、24周、28周、36周，先后经历了血HCG增长不理想、E2出现波动，反复阴道流血等难题，但每一次的艰难都在医生的保驾护航下顺利攻克。10月，陈女士即将临近预产期，宝贝，我们在等你。

反复胎停到底与哪些因素有关？

田红菊副主任医师表示，反复胎停主要与以下七大因素有关：

1、遗传因素：自然流产中约50%~60%左右与胚胎染色体异常有关，父母染色体平衡易位、罗伯逊易位，父方大Y染色体、微缺失等都与自然流产有关。

2、解剖因素：子宫纵隔畸形、单角子宫、宫腔粘连、宫颈机能不全等。

3、内分泌因素：如PCOS、糖尿病、甲功异常等。

4、血栓性疾病因素：遗传性或获得性疾病导致微血栓形成，从而导致胚胎缺血缺氧，最终发育不良而流产。

5、免疫因素：如抗磷脂综合征、封闭抗体缺乏、NK异常。

6、感染因素：TORCH、衣原体感染等。

7、男方因素：严重少弱畸形精症等。

复发性流产的发生随着流产的次数增加而增加。田红菊副主任医师强调，为了避免悲剧再次发生，建议有过胎停史的患者再次怀孕前，最好筛查下胚胎停育的病因。若是不明原因的复发性流产，应在医生指导下怀孕，通过精准保胎，提高保胎成功率。

潇湘晨报记者张树波 通讯员文娜 余志林

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