阴道癌的治疗方法有哪些
一、放射治疗部分早期以及大部分晚期阴道癌病人的治疗首选放射治疗,放射治疗包括腔内及体外照射二部分。腔内治疗主要针对阴道原发病灶,及临近浸润区,体外照射主要针对肿瘤、肿瘤周围浸润区及淋巴引流区。1、腔内照射阴道上段肿瘤可以按宫颈癌给予腔内放疗。其他原发灶可用阴道柱状容器(塞子),外生型肿瘤可给予组织间.
一、放射治疗
部分早期以及大部分晚期阴道癌病人的治疗首选放射治疗,放射治疗包括腔内及体外照射二部分。腔内治疗主要针对阴道原发病灶,及临近浸润区,体外照射主要针对肿瘤、肿瘤周围浸润区及淋巴引流区。
1、腔内照射
阴道上段肿瘤可以按宫颈癌给予腔内放疗。其他原发灶可用阴道柱状容器(塞子),外生型肿瘤可给予组织间插植照射。阴道中下段的肿瘤或全阴道病变可采用阴道塞子或组织间插植照射。
2、体外照射
上段肿瘤采用盆腔外照射,全盆腔六边形野(30Gy之后予以中挡铅(4×10CM))外照射,宫旁组织剂量45~50Gy/5~6周。
下段肿瘤应对腹股沟区域进行照射。可用平行于腹股沟韧带8×12CM~14CM的照射野,可先给予6~8MV的X线照射Dm40Gy/4周,然后再改用电子线照射Dm20Gy/2周。
对较晚期的阴道癌患者,腔内照射有困难,可以先行体外照射,肿瘤剂量DT45~50Gy,并根据肿瘤消退情况补充腔内照射。
二、手术治疗
原发阴道癌早期患者可选择手术。阴道原位癌可行局部切除,部分阴道或全阴道切除,同时行阴道成形术。 阴道上段肿瘤浸润不深的早期患者,可行广泛子宫切除及部分阴道切除和盆腔淋巴结清扫术,阴道切缘应在癌缘下2~3厘米。
阴道下段早期病变,可行阴道及外阴切除和腹股沟淋巴结清扫术。阴道中段肿瘤,应根据病灶范围及淋巴结转移部位除行全子宫全阴道切除术外,选择做腹股沟淋巴结或盆腔淋巴结切除。
对病变较广浸润深的病变,需行全阴道包括直肠或膀胱切除(脏器去除术),但手术复杂,并发症较高。
三、化疗
阴道癌单纯化疗疗效不佳,常用药物有顺铂(PDD)、平阳霉素(BLM)、丝裂霉素(MMC)、5氟尿嘧啶(5FU)、异环磷酰胺(IFO)、紫杉醇(PTX)等。
联合化疗方案有,PVB、PIB、TP、PDD+MMC、PDD+5FU+CTX等。除静脉途径全身给药外,介入化疗也应用于临床。
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