子宫肌瘤一个月长了一公分(子宫肌瘤别轻易一刀切)

子宫肌瘤是一种良性肿瘤，部分患者担心病情严重，需要切除子宫，央求医生保守治疗；而另一些患者则想要快刀斩乱麻，一切了事。实际上，子宫肌瘤分为保守治疗和手术治疗，如果没有符合手术治疗的指征，且希望保留生育能力的患者是可以采取保守治疗的。

今年35岁的小红是一位白领，近日，在单位组织的体检中，被查出患有4厘米的子宫肌瘤。经过医生再次确认，小红才相信自己有子宫肌瘤，并告诉医生，自己工作压力大，经常加班，饮食和作息都不规律，经常会有紧张、抑郁等情绪。

中山大学孙逸仙纪念医院妇产科陈志辽副教授表示，子宫肌瘤是困扰女性的一种良性肿瘤，每年体检，都有很多新发病例，使很多女性陷入恐慌，增加亲朋好友的担心。

半数以上的女性会患病

近年来，由于工作和生活压力的增大、环境污染等诸多因素影响，子宫肌瘤发病率逐渐上升，而且发病也呈现年轻化趋势，陈志辽介绍，据文献报告，国外子宫肌瘤最小患者年龄为10岁，国内为15岁。陈志辽表示，我国子宫肌瘤患病高峰年龄为41～50岁，占54.9%。但绝对发病率很难确定，检查方法不同，发病率的统计也就不同，有些肌瘤太小，只能在显微镜下见到。一般认为子宫肌瘤的发病率为5%～50%，个别文献报告可高达70%。也就是说约一半以上的女性会患子宫肌瘤。如果肌瘤直径≤1cm，临床上较难诊断，这些女性是患肌瘤的“正常人”，她们一样生活得好好的，没有心理负担。绝经后妇女子宫肌瘤体积较小，数目较少。绝经以后肌瘤如若长大，一般考虑有变性，尤其警惕有恶变的风险。

患者没有症状不主张治疗

面对市面上，一些非正规机构渲染的“子宫肌瘤危害大，如不治疗威胁生命，影响怀孕”的内容。陈志辽认为，若患者没有症状，不主张治疗。“并非所有的子宫肌瘤都要进行子宫切除手术，盲目地手术摘除子宫，不仅会剥夺了患者生育的权利，并且容易出现术后卵巢衰竭和各种更年期症状。”陈志辽说，手术改变了内生殖器的完整性，会给患者及其配偶在心理上造成较大的创伤，一定程度上会影响夫妻生活质量。大部分子宫肌瘤患者绝经年龄延迟，而绝经后，随着体内雌激素水平的下降，肌瘤会自然萎缩。

陈志辽补充说，传统治疗原则是，症状轻的患者，若子宫大小不超过孕12周的大小，则不必手术，只要每3个月去医院复查一次，随时注意肌瘤的变化。特别是对于近绝经期的患者，因其绝经后肌瘤有自然萎缩的可能，所以一般都主张保守治疗。

一“切”难解千愁

目前治疗方式有药物疗法、手术疗法和介入疗法等。陈志辽介绍，药物治疗适用于月经过多、贫血不严重，子宫增大在孕8周大小以下的患者。在医生指导下，应用雄激素治疗，以对抗体内过高的雌激素，使子宫内膜萎缩，血管及肌层收缩，减少月经量。但用药疗程长、见效慢、疗效差、费用高，药物治疗对内分泌系统、心血管系统、骨质代谢及第二性征等方面有不同程度的副作用。

至于手术，一“切”难解千愁。如果真的需要手术治疗，也有不同选择的方法，希望保留生育能力者，肌瘤为单个的可开腹剔除肌瘤，保留子宫；黏膜下肌瘤蒂细长已脱出于阴道内者，可经阴道行肌瘤摘除术；年龄大而无生育要求者可开腹行全子宫切除术，其中不满50岁，在确认卵巢无病变时，可保留一侧卵巢，尽可能不影响女性内分泌功能。

陈志辽副教授指出，肌瘤的生长部位如压迫输卵管影响精子、卵子的运行会造成不育。一旦能够妊娠，在孕期肌瘤即会随着子宫的增长，尤其在孕中期以后，迅速长大，发生“变性”，产生腹痛、发烧等症状。子宫肌瘤有时也容易造成流产、早产。一般来说，患有子宫肌瘤妇女，只有直径2厘米以下的浆膜下肌瘤，可以妊娠。但妊娠前子宫肌瘤直径已超过3厘米，则肌瘤于孕期长大，发生变性及造成流产、早产的机会增加；若肌瘤直径虽然不足3厘米，但生长部位不好，如在宫腔内，或宫颈上，由于压迫输卵管影响不育等情况，最好是先做手术剔除肌瘤再怀孕。凡有子宫肌瘤的育龄妇女，一定要在妇科医生的检查后再决定是否妊娠。

“若要接受手术治疗，那就要选择对身体伤害最小的治疗方法”，陈志辽建议说，尤其是患者打算再怀孕、希望保留子宫，可谨慎选择超声消融治疗子宫肌瘤手术，属无创治疗子宫肌瘤的无创治疗方法，适合70%的子宫肌瘤患者，可以考虑作为首选。若想完全治愈子宫肌瘤，必须全部摘除子宫，但一部分女性希望能够保留生育能力，在决定保留子宫的时候，一定要考虑到将来还有再次手术的可能性，然后再做决定，争取不要让自己后悔。现今很多医院不会尽可能地考虑患者的心情，而采取切除子宫的激进治疗方法。

倘若患者明确表示不想保留子宫，也只能尊重患者的意见。若患者打算再怀孕、希望保留子宫，那么就需要谨慎选择各种手术方式。由于子宫肌瘤治疗技术的进步，多种治疗方法的时代已经到来，如腹腔镜手术，是在腹部开一个小口，插入内窥镜，进行远观操作，摘除子宫肌瘤。

陈志辽强调说，子宫肌瘤要把握最佳治疗时机选择最佳治疗方法。当肌瘤体积尚小时，通过定期观察是最好的办法；如果肌瘤大于3cm，出现症状，又有生育需求，则需尽快考虑手术剔除治疗；如果没有生育需求又没有症状的，可以继续观察；没有生育需求，没有症状，但肌瘤大于5cm且有心理负担的，建议考虑手术治疗。

如何预防子宫肌瘤

谈到我们该如何预防子宫肌瘤，陈志辽首先强调，“错误服用药物对女性的健康很不利，会引起子宫肌瘤，尤其是避孕药，更要尽量少吃为好”。维持一个良好的性生活规律，适时进行婚嫁，生儿育女，以免损伤肾气。另外，女性要特别注意房事卫生，做好外阴清洁，防止感染，减少患病的机会。女性在生活中要懂得调节自己的情绪，不要过多的忧虑，应保持一个愉快的心情，注意休息，避免劳累过度，增强自身的抵抗力，减少疾病侵入。

陈志辽说，子宫肌瘤的预防要养成定时定量的饮食习惯，避免暴饮暴食和偏食挑食。要合理饮食，注意饮食的结构，食用一些清淡的食物对身体会比较好，尽可能的避免脂肪含量高的食物。辛辣、生冷食物可产生很强的刺激性，也要少吃。女性宜多吃五谷杂粮，坚持低脂肪食物和营养丰富的干果。多吃玉米、瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果、花生、芝麻等食物。最后陈志辽总结到，“战略上藐视敌人，战术上重视敌人”的态度很适用于对待子宫肌瘤。正视它，不害怕它；重视它，提防它恶变；“与肌瘤共存”既符合医学常识，又能提高生活质量，是正常人的健康心态。

健康提醒

三个高危人群需防病

陈志辽副教授表示，女性之中有三种高危人群，应注意预防子宫肌瘤：

1 性生活失调：夫妻不和，伤及七情，气血失调，产生肌瘤，中医讲“症瘕”。可见，夫妻间正常的性生活刺激，可促进神经内分泌正常进行，使人体激素良好地分泌，减少肌瘤发生。

2 未育女性，提前进入更年期：有生育史的女性会较晚进入更年期，而未孕女性得不到孕激素及时有效保护，早早就进入围绝经期，易发生激素依赖性疾病，子宫肌瘤就是其中之一。

3 抑郁的女性：中年女性面临着工作和家庭的双重精神压力，易产生抑郁情绪，有时可持续几个月甚至几年，这同样是子宫肌瘤产生的重要原因。中医讲：气滞、七情内伤、肝失条达，血行不畅滞于胞宫而致，形成肌瘤。