盆腔腹膜炎是小肚子疼吗(怎么判断盆腔腹膜炎)

盆腔腹膜炎是一种女性的妇科炎症，它在我们日常的生活当中，也会时有发生，在得病后，患者不但会有腹部疼痛的情况，而且也可能会发热。

盆腔腹膜炎的症状

1、高热：女性长期在阴部上不注意个人卫生，或者是在性交频繁、月经期性交就会导致此妇科疾病的发生。一般来说疾病盆腔炎腹膜炎很少原发，所以大多数急性盆腔腹膜炎的炎症一般都是病史累积导致了典型症状表现。一般患者都会有寒颤、高热，少数患者的体温可以在40°以上，伴随着恶心、呕吐、活动时期加剧的表现。

2、腹部疼痛：盆腔内器官发生了严重的感染，病原体可以通过血性或淋巴系统进行直接扩散；甚至是波及到盆腔腹膜，导致了盆腔腹膜炎的发生，同时此炎症也可以同其他的盆器感染的同时存在；特别是输卵管炎症是最为高发的疾病。经常会出现痉挛下腹疼痛，腹壁紧张；强直或者是板状腹。且是长期持续性的疼痛。在泌尿系统上也有障碍，排尿、大便时候感到疼痛，甚至是会腹泻或者是便秘。

3、情绪暴躁：患者在病情严重的情况下，会出现烦躁不安；甚至是全身衰竭的表现。在工作或是生当中会出现神志不清、谵妄、昏迷等症状。

4、严重症状：严重的情况下，会有休克、血压下降、面色灰白、舌干、出现冷汗的典型表现。以至于患者的身体上，出现了虚脱、心力衰竭、肺部水肿等表现。慢性时期可蔓延到大网膜、肠管粘膜表面不平、大小不等的包块等压痛固定。根据以上的表现症状和实验检查中，出现了白细胞、中性细胞的数都是偏高，同时血沉明显增速。

盆腔腹膜炎检查

1、实验室诊断：腹穿及后穹隆穿刺可抽出液体，多为淡黄色、稀薄的血性液体、黄色渗出液或脓液。可送交实验室检验或做细菌培养。周围血白细胞及中性粒细胞数均增高，血沉加快，宫颈分泌物或血培养可培养出致病菌。

2、超声检查：有脓肿形成时，经B型超声仪检查可探及肿物，其轮廓多不规则，周围有浓密回声，内为无回声区。

3、妇检：阴道黏膜可呈充血改变，宫颈处有脓性分泌物，双合诊时穹隆触痛明显。肛检可于直肠前壁摸到波动、膨出部分。

4、腹腔镜检：如果不是弥漫性腹膜炎，病人一般情况尚好，腹腔镜检可以在盆腔腹膜炎或可疑盆腔腹膜炎以及其他急腹症病人施行，腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断，还可以对盆腔腹膜炎的病变程度进行初步判定。

5、后穹窿穿刺：它是妇科急腹症最常用且有价值的诊断盆腔腹膜炎方法之一。通过穿刺，所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容，如正常腹腔液、血液（新鲜、陈旧、凝血丝等）、脓性分泌物或脓汁，都可使诊断进一步明确，穿刺物的镜检和培养更属必要。

盆腔腹膜炎诊断

1、最低诊断标准：

（1）子宫压痛

（2）附件压痛

（3）宫颈举痛

下腹压痛同时伴有下生殖道感染征象的患者，诊断PID的可能性大大增加。

2、附加诊断标准：体温超过38.3℃；宫颈或者阴道有黏液脓性分泌物；阴道分泌物0.9%NaCl涂片见到大量白细胞；红细胞沉降率升高；血c-反应蛋白升高；实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。

3、特异诊断标准：子宫内膜活检发现子宫内膜炎的组织学证据；经阴道超声检查或磁共振显像显示输卵管壁增厚、管腔积液、并发或不并发盆腔积液或输卵管卵巢脓肿；腹腔镜检查有符合PID的异常发现。