假日心脏综合征的危害(假日心脏综合征症状)

作者：晨曦

来源：双鸭山科研小黑屋

房颤的症状包括心悸、气短、胸闷、乏力和晕厥。

引起房颤的危险因素有很多，其中包括冠心病、心力衰竭、高血压、心肌病和先天性心脏病等。

另外既往研究已经证实除了上述这些传统的危险因素，日常饮酒也会增加房颤的发病风险甚至影响房颤患者的预后。

酒在中国具有非常悠久的历史，约在三千多年前，商周时代，我们的祖先就开始使用独创酒曲复式发酵法，开始大量酿制黄酒。

随着时代发展，科技进步，酒的种类也越来越多，各种美酒琳琅满目，给饮酒人士提供了更多选择。

逢年过节、亲朋好友相聚，少不了小酌两杯。

正所谓“小饮怡情、豪饮伤身”，2010年世界卫生组织报告指出, 全球有20亿饮酒者, 每年约250万人因饮酒导致死亡, 饮酒是全球健康危害的第三大风险因素。

过量或者长期饮酒会对身体造成不小的伤害，比如酒精肝、肝硬化、肝癌、酒精性痴呆、慢性胃炎、胃溃疡等，另外过量饮酒对心脏的危害也是不容小觑，今天小编给大家科普饮酒和心房颤动之间的关系。

早在1978年Ettingerd通过对24例因周末酗酒导致房颤的患者进行观察，首次提出“假日心脏综合征”概念。许多患者在喝醉酒当时出现房颤，有部分患者在喝醉酒12~36h后出现房颤。

假日心脏综合征是指健康人在节假日期间过量饮酒后，临床出现以心律失常为主要特征的一类综合征，其中最常见的是心房颤动，还可能出现早博、房扑等，甚至出现恶性心律失常。

这种综合征与长期的心脏病史无关，而是与饮酒密切相关。随后的研究表明即使不经常饮酒和不饮酒的人酗酒后也会发生“假日心脏综合征”。

随后一篇发表在JACC上的一项前瞻性队列研究和荟萃分析，研究结果表明饮酒与房颤发病风险相关。

在该项前瞻性队列研究中，共纳入79019名基线没有房颤的参与者，随访时间从1998年至2009年，随访中共有7245名参与者出现房颤。COX回归分析校正了已知的房颤危险因素，其中包括高血压、冠心病、心力衰竭、吸烟、糖尿病、房颤家族史，与每周喝1标准杯（1标准杯约含12g乙醇）相比，每周喝1~6标准杯（12~72g乙醇）、7~14标准杯（84~168g乙醇）、15~21标准杯（180~252g乙醇）、大于21标准杯（252g乙醇）发生房颤风险增加分别增加1%、7%、14%、39%。

另外该研究者还进行了荟萃分析，纳入7性前瞻性队列研究，结果发现，与不饮酒相比，每天喝1标准杯、2标准杯、3标准杯、4标准杯、5标准杯，发生房颤风险分别增加8%、17%、26%、36%、47%。

同样2021年发表在ESC上的一篇文章，也发现饮酒和房颤发病风险相关，该研究是一个社区人群队列，共纳入107845名参与者，中位随访时间13.9年，共有5854名参与者发生房颤，在性别和队列分层Cox回归分析中，饮酒与房颤发生呈非线性正相关，每天多饮1标准杯 (12 g乙醇)，发生房颤的风险增加16%，重要的是研究还发现酒精摄入与房颤发生之间的关系既不能完全用心脏损失生物标志物浓度解释，也不能用心衰的发生来解释，饮酒是房颤发病的预测因子。

既然饮酒会增加房颤发病风险，那么已经患有房颤的饮酒者，是不是就可以肆无忌惮地多饮酒呢？答案当然是否定的。

一项纳入418名阵发性房颤患者的队列研究，随访时间是2.7年，其中70名患者进展为持续性房颤，研究结果表明中重度饮酒（>14标准杯/周）是阵发性房颤进展为持续性房颤的重要危险因素；另外国内一项纳入122名行环肺静脉隔离术后（PVI术）的阵发性心房颤动患者，研究发现每日饮酒与心房重构相关，饮酒是阵发性房颤PVI术后房颤复发的预测因子，重度饮酒者有很大的房颤复发风险。

饮酒除了会增加房颤术后复发风险，还会增加房颤患者血栓栓塞和死亡风险，丹麦一项前瞻性队列研究，中位随访时间4.9年，在3107名房颤患者中出现608例死亡及122例血栓事件，研究表明在校正使用口服抗凝药物和CHA2DS2-VASc评分后，在男性房颤患者中，与每周饮酒<14标准杯相比，每周饮酒>27标准杯血栓栓塞或死亡的风险增加33%，而在女性房颤患者中，与每周饮酒<7标准杯相比，每周饮酒>20标准杯血栓栓塞或死亡的风险增加78%。

尽管目前饮酒是发生房颤的危险因素，那么饮酒者戒酒后，以后发生房颤的风险是否会下降呢？2017年就有一篇文献给出了答案。这篇文献在ARIC数据库里发现校正潜在混杂因素后，戒酒时间每增加10年，房颤发生风险降低约20%，戒酒时间越早对房颤预防作用更大。