干细胞移植治糖尿病的新进展(干细胞治疗糖尿病临床试验进展)

糖尿病分为3种类型：1型糖尿病（T1DM）、2型糖尿病(T2DM)和妊娠期糖尿病。其中T2DM是一种由外周组织胰岛素抵抗和胰岛素分泌型胰岛β细胞功能障碍而引起的与年龄相关的代谢疾病，占所有糖尿病的90%~95%。

T2DM的理想干预方法是改善胰岛素抵抗同时促进胰岛β细胞再生。间充质干细（MSCs）在移植糖尿病的研究方面引起了很高的关注，发现MSCs能通过提供由旁分泌效应分泌多种细胞营养因子，帮助促进胰岛β细胞再生，保护内源性胰岛β细胞，从而改善外周组织胰岛素抵抗。

临床研究

目 的：探讨脐带间充质干细胞(UC-MSCs)移植T2DM的效果。

方 法：研究纳入30例T2DM患者（其中男18例，女12例，平均年龄为(40±5)岁，病程平均为(5±2)年，均符合WHO制定的糖尿病诊断标准）采用UC-MSCs移植疗法，经静脉将3×107UC-MSCs输注到患者体内，分别监测治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h-PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽和餐后2hC肽变化，并定期随访。

结 果：①移植前后指标变化：经UC-MSCs移植3个月后，糖化血红蛋白由(8.07±1.02)%降低至(6.90±1.10)%，P<0.01；空腹C肽由(1.27±0.81)umol/L升高为(2.01±1.35)umol/L，P<0.01；餐后2hC肽由(3.43±2.03)pmol/L升高为(4.16±2.23)pmol/L，P<0.05；空腹血糖从移植前的(8.54±2.61)mmol/L降低为(7.13±1.81)mmol/L，P<0.05；餐后2小时血糖从移植前的(13.70±3.20)mmol/L降低为(10.30±2.71)mmol/L，P<0.01。见表1。

②胰岛素使用量：所有患者胰岛素减量超过50%的为17例，完全停用胰岛素1例，不同程度减少胰岛素使用量9例，其余3例口服剂量无变化，术后血糖出现波动现象，但整体呈下降趋势。

③不良反应：经随访及复诊检查，30例患者移植后均未出现副反应。

综上所述，经UC-MSCs移植3个月后，能够改善T2DM患者的HbAlc水平，明显降低了空腹和餐后血糖，并促进内源性胰岛素分泌，减少外源性胰岛素的使用量，是一种有效的干预方法。