什么叫蜘蛛痣(肝病蜘蛛痣长在哪里)
什么叫蜘蛛痣(肝病蜘蛛痣长在哪里)蜘蛛痣,又叫蜘蛛状血管瘤,是指发生于皮肤浅表层的一种小动脉扩张;表现为中央一个稍微大的红点,周边围绕有像蛛网状的细小血管。蜘蛛痣大多数时候不是一种疾病,而是一种原因不明的症状,可由损伤、阳光暴晒、激素改变、肝病等引起。在临床上,蜘蛛痣发生的部位,多位于脸部、颈部、四肢暴露部位。出现蜘蛛痣的人,只有少.
蜘蛛痣,又叫蜘蛛状血管瘤,是指发生于皮肤浅表层的一种小动脉扩张;表现为中央一个稍微大的红点,周边围绕有像蛛网状的细小血管。
蜘蛛痣大多数时候不是一种疾病,而是一种原因不明的症状,可由损伤、阳光暴晒、激素改变、肝病等引起。
在临床上,蜘蛛痣发生的部位,多位于脸部、颈部、四肢暴露部位。出现蜘蛛痣的人,只有少部分人可有不适感,包括疼痛和烧灼感,尤其多见于下肢的蜘蛛痣。
有时,蜘蛛痣不容易发现,会漏检。
很多医生在做体格检查的时候,并不会过多的观察皮肤的一些表现,这是在临床查房中,经常会碰到的问题。
反复肝炎发作的乙肝小三阳,不愿意抗病毒治疗八年前,遇到的一个32岁的男性患者,就是这样。患者是乙肝小三阳,多次肝炎发作,不愿意抗病毒治疗。
当时由于抗病毒药比较贵,很多人不太愿意接受抗病毒治疗。
这位患者,时不时有肝功能损害。每当出现肝功能损害的时候,会买一些保肝的药物吃,肝功能正常以后就把药停了。
就这样反复了一年左右。
有一天,门诊医生把他收进来住院,检查发现转氨酶高,乙肝病毒DNA也高。从外观上看上去,患者好好的,自认为也没什么症状。
这种情况在当时,大多数医生考虑就是个肝炎发活动,医生诊疗的常规就是给他用一些保肝药。
然后,是跟患者拉锯似的讨论愿不愿意抗病毒治疗。动之以情,晓之以理,陈以利弊,不断给患者强调抗病毒治疗的重要性。
但是,患者接不接受抗病毒治疗,就是另外一回事了。
长了一枚蜘蛛痣的患者,高度怀疑肝纤维化一次查房,留意到患者的面色比较黝黑,了解到患者平时其实还是会感觉到疲劳的,近段时间食欲也稍有减退。
这时候,检查发现患者的后颈部皮肤,有一枚蜘蛛痣,是那种非常典型的蜘蛛痣。再查其他地方,是没有蜘蛛痣的,患者没有肝掌。
患者的B超并没有多大的问题,血小板、白蛋白、胆碱酯酶等也是正常。但是患者反复的肝炎发作,还是担心有肝硬化的风险,于是给他做了个CT。
CT检查发现,患者的肝脏边缘有一些不平整,肝实质回声增粗,不均匀,并没有脂肪肝。患者正常的体型,血脂也正常。
当时建议患者做肝穿,患者没有同意做。但是就掌握的情况来看,虽然不能直接诊断为肝硬化,肝纤维化应该还是有的。
虽有蜘蛛痣,治疗病因更重要后来,将检测的结果和医生的诊断和推测,跟患者进行了很长时间的沟通。患者终于接受了抗病毒治疗的方案,由于考虑经济因素,患者选择的是阿德福韦酯。
患者抗病毒治疗两年以后,检测的肝脏B超没有问题,CT检测原来的这些表现,明显有好转,已经看不出有肝硬化或者肝纤维化的倾向。
同时,患者的精神状态、面色等各方面也比以前大有改善。由于心情更好一些,整个人看上去精神面貌好多了。
不过,后颈部这个蜘蛛痣还是隐约可见,只不过没有那么明显,也并没有出现新的蜘蛛痣和肝掌的表现。
蜘蛛痣怎么诊断,和肝病有啥关系?蜘蛛痣是人体体表的毛细血管扩张,所产生的一种特殊的皮肤改变,由中间扩张的动脉及向四周放射状分布的细小如腿的血管组成。
蜘蛛痣的检查方法很简单,用一根火柴棒或者大头针的钝头部位,点压蜘蛛痣的中心部位,这个时候四周发散的血管会消失,松开以后由于重新充血,而又会出现,状如蜘蛛。
现在大多数人认为,蜘蛛痣的出现,跟体内雌激素水平蓄积有一定的关系,雌激素能够扩张毛细血管。
蜘蛛痣跟肝病的关系,是当肝功能减退的时候,能导致体内雌激素的灭活障碍,因为雌激素主要是在肝脏内灭活的。
这样的话,会导致一些皮肤薄的部位,出现毛细血管扩张的现象,跟蜘蛛痣相关的毛细血管扩张的表现,还有肝掌。多见于手的大小鱼际和脚底,出现潮红的表现。
蜘蛛痣多见于肝硬化。除此之外。也见于一些由于雌激素过多导致男性女性化的人,以及妊娠、严重的营养不良和长期慢性的嗜酒者。
皮肤出现一个蜘蛛痣,比出现更多的蜘蛛痣的病情,一般来说要轻一些。当蜘蛛痣的数目逐渐增多,提示严重的肝硬化和曲张静脉出血的风险要加大,主要表现为上呼吸道上消化道出血。而正常人的蜘蛛痣,通常小于3个。
皮肤出现蜘蛛痣,应该怎么办?首先,要排除是不是由肝病引起的。
需要一系列的检查,包括病原学检查,如乙肝两对半和丙肝抗体;血生物化学的检查,包括白蛋白、胆红素和转氨酶。
其次,就是影像学检查。影像学检查包括B超、CT和磁共振。
最后,是肿瘤标志物的检查,排除肝癌的,主要是甲胎蛋白及其异质体、异常凝血酶原3、癌胚抗原,等等。
怀孕的女性,由于雌激素分泌增多,或者肝脏的负担加重,会导致雌激素蓄积,容易出现蜘蛛痣,在生产以后蜘蛛痣会逐渐消失。
蜘蛛痣能治疗吗?目前,没有药物能够能消除蜘蛛痣,主要是针对原因进行处理。如果没有肝病,也不属于妊娠期的女性,则要看是不是有严重营养不良,要加强营养。
饮酒者,需要戒酒;尽量避免阳光暴晒。
多吃蔬菜和水果,注意休息,避免过度劳累和持续的体力活动,保持良好的心态。
对于一些爱美的人士,出现于面部或其他暴露部位的蜘蛛痣,可以采取美容医学等一些方法去除。
比如,下肢的蜘蛛痣,可以穿弹力袜;谨慎使用药物硬化剂;现在比较常用的激光治疗,通常2~5次激光后,可有明显的效果。
龙大夫的温馨提醒有些人在身上寻找到的蜘蛛痣,可能并不是蜘蛛痣。之所以会去这个问题,一方面可能是因为肝病,怕肝病进一步发展成为肝硬化和肝癌。另外一个方面,可能没有肝病但是又担心自己的肝脏有问题,才会特别重视。
在诊断严重肝病的时候,主要是依靠血液和影像学等方面的依据去确定,而不要通过网上的一些症状去对号入座,这种办法有时候往往能够带来更多的困扰。
确实有类似的问题的情况下,最好还是找医生面诊,医生会考虑得更全面一些,医生的一些语言,也能够消除大部分患者的焦虑。
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