头晕怎么引起的(头晕天旋地转恶心想吐)
头晕怎么引起的(头晕天旋地转恶心想吐)眩晕是由于情志、饮食内伤、体虚久病、失血劳倦及外伤、手术等病因,引起风、火、痰、瘀上扰清空或精亏血少,清窍失养为基本病机,以头晕、眼花为主要临床表现的一类病证。眩即眼花,晕是头晕,两者常同时并见,故统称为“眩晕”,其轻者闭目可止,重者如坐车.
眩晕是由于情志、饮食内伤、体虚久病、失血劳倦及外伤、手术等病因,引起风、火、痰、瘀上扰清空或精亏血少,清窍失养为基本病机,以头晕、眼花为主要临床表现的一类病证。眩即眼花,晕是头晕,两者常同时并见,故统称为“眩晕”,其轻者闭目可止,重者如坐车船,旋转不定,不能站立,或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。
眩晕为临床常见病证,多见于中老年人,亦可发于青年人。本病可反复发作,妨碍正常工作及生活,严重者可发展为中风、厥证或脱证而危及生命。临床上用中医中药防治眩晕,对控制眩晕的发生、发展具有较好疗效。
本节主要讨论由内伤引起的眩晕,外感眩晕不在本节讨论范围。西医学中的梅尼埃病、迷路炎、内耳药物中毒、前庭神经元炎、位置性眩晕、晕动病、颅内血管性疾病、颅内占位性病变、颅内感染性疾病、颅内脱髓鞘疾病及变性疾病、癫痫、心血管疾病、血液病、中毒、眼源性疾病、神经精神性疾病等病,临床表现以眩晕为主要症状者。
[临床表现]
本病的临床表现特征是头晕与目眩,轻者仅眼花,头重脚轻,或摇晃浮沉感,闭目即止;重则如坐车船,视物旋转,甚则欲仆。或兼目涩耳鸣,少寐健忘,腰膝酸软;或恶心呕吐,面色苍白,汗出肢冷等。发作间歇期长短不一,可为数月发作一次,亦有一月数次。常可有情志不舒的诱因,但也可突然起病,并可逐渐加重。眩晕若兼头胀而痛,心烦易怒,肢麻震颤者。应警惕发生中风。正如清代李用粹《证治汇外·卷一·中风》所说:“平人手指麻木,不时眩晕,乃中风先兆,须预防之。”
(一)周围性眩晕
1、梅尼埃病:以发作性眩晕伴耳鸣、听力减退及眼球震颤为主要特点,严重时可伴有恶心、呕吐、面色苍白和出汗,发作多短暂,很少超过2周。具有复发性特点。
2、迷路炎:多由于中耳炎并发,症状同上,检查发现骨膜穿孔,有助于诊断。
3、内耳药物中毒:常由链霉素、庆大霉素及其同类药物中毒性损害所致。多为渐进性眩晕伴耳鸣、听力减退,常先有口周及四肢发麻等。水杨酸制剂、喹宁、某些镇静安眠药(氯丙嗪、哌替啶等)亦可引起眩晕。
4、前庭神经元炎:多在发热或上呼吸道感染后突然出现眩晕,伴恶心、呕吐。一般无耳鸣及听力减退。持续时间较长,可达6周,痊愈后很少复发。
5、位置性眩晕:患者头部处在一定位置时出现眩晕和眼球震颤,多数不伴耳鸣及听力减退。可见于迷路和中枢病变。
6、晕动病:见于晕船、晕车等,常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等症状。
(二)中枢性眩晕
1、颅内血管性疾病:多有眩晕、头痛、耳鸣等症状,高血压脑病可有恶心呕吐,重者抽搐或昏迷。小脑或脑干出血常以眩晕、头痛、呕吐起病,重者很快昏迷。
2、颅内占位性病变:听神经瘤、小脑肿瘤除有眩晕外,常有进行性耳鸣和听力下降,还有头痛、复视、构音不清等。其他肿瘤因部位不同表现也各不同。
3、颅内感染性疾病;除神经系统临床表现外尚有感染症状。
4、颅内脱髓鞘疾病及变性疾病:多发性硬化是以中枢神经系统多发病变为特点的脱髓鞘疾病,常以肢体疼痛、感觉异常及无力为首发症状,可有眩晕、视力障碍及相关的神经系统症状和体征。延髓空洞症是进行性变性疾病,可出现软腭瘫痪、吞咽困难、发音障碍等表现,部分患者伴有眩晕。
5、瘫痪:有些患者出现眩晕性发作,多见于颞叶癫痫和前庭癫痫。
(三)全身疾病性眩晕
1、心血管疾病:出现血压、心率、心律变化的同时伴有眩晕,不同疾病有其相应的临床表现。
2、血液病:眩晕是其中一个症状,还有贫血、等其他一些表现。
3、中毒性疾病:每种疾病均有其特征性的临床表现眩晕只是一个伴随症状。
(四)眼源性眩晕 表现为视力减退、屈光不正、眼肌麻痹等,眩晕是其症状之一。
(五)神经精神性眩晕 可出现头晕、头痛、失眠多梦、胸闷、心悸、心悸、气短、食欲缺乏、乏力、情绪低落、自卑、无自信心、思维缓慢等临床症状。
【治疗】
1、梅尼埃病
急性发作期应卧床休息。可服用东莨菪碱、倍他司汀、美克洛等。发作次数频繁,症状严重,药物治
疗无效者可考虑手术破坏迷路或切断前庭神经。
2、其他类型的眩晕在进行病因治疗
应进行对症治疗,卧床休息。可服用如晕海宁、盐酸敏克静等。
【辨证论治】
·肝阳上亢
症状:眩晕耳鸣,头痛且胀,遇劳、恼怒加重,肢麻震颤,失眠多梦,急躁易怒,舌红苔黄,脉弦。
治法:平肝潜阳,滋养肝肾。
方药;天麻钩藤饮。
·肝火上炎
症状:头晕且痛,其势较剧,目赤口苦,胸胁胀痛,烦躁易怒,寐少多梦,小便黄,大
便干结,舌红苔黄,脉弦数。
治法:清肝泻火,清利湿热。
方药:龙胆泻肝汤。
·痰浊上蒙
症状:眩晕,头重如蒙,视物旋转,胸闷作恶,呕吐痰涎,食少多寐,苔白腻,脉弦滑。
治法:燥湿祛痰,健脾和胃。
方药:半夏白术天麻汤。
·瘀血阻窍
症状:眩晕头痛,兼见健忘,失眠,心悸,精神不振,耳鸣耳聋,面唇紫暗,舌瘀点或瘀斑,脉弦涩或细涩。
治法:活血化瘀,通窍活络。
方药:通窍活血汤。
·气血亏虚
症状:头晕目眩,动则加剧,遇劳则发,面色觥白,爪甲不荣,神疲乏力,心悸少寐,纳差食少,便溏,舌淡苔薄白,脉细弱。
治法:补养气血,健运脾胃。
方药:归脾汤。
·肝肾阴虚
症状:眩晕久发不已,视力减退,两目干色恩涩,少寐健忘,心烦口干,耳鸣,神疲乏力,腰酸膝软,遗精,舌红苔薄,脉弦细。
治法:滋养肝肾,养阴填精。
方药:左归丸。
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